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2016年执业医师资格考试《口腔组织病理学》基础班视频课件(共63讲)

作者: 来源: 日期:2016-05-05 20:55:07 人气:191 加入收藏 评论:6 标签:执业医师

   牙髓组织的增龄性变化是口腔执业医师考试常会涉及的知识点,为方便广大考生复习备考,医学\教育网现搜集整理如下内容:
   人体组织的老化主要受遗传控制。近年来老年医学的研讨日益受到注重,已提出了多种有关衰老的学说。牙髓与人体其它组织一样,随年龄增加也会发作老化(即增龄性变化)。本文主要就增龄惹起的牙髓构造与组成的退行性改动进行综述。
   一、牙髓腔减少
   随着年龄增加,牙髓腔逐步减少,这是由于继发性牙实质堆积所致,这种堆积最终可招致牙髓腔的闭塞。不同组别的牙齿、牙实质的堆积方式有所不同,上前牙的堆积主要呈现在舌侧壁、切端和髓腔壁,而磨牙中牙实质主要堆积在髓室底。继发性牙实质随年龄增加而逐步变得不规则,牙实质小管减少。经过X线片及扫描电镜的研讨显示:在前牙髓腔,特别是根管随年龄增加表现为近远中向缩窄,唇舌向变化不分明,牙实质小管密度唇舌侧髓壁高于近远中向,上切牙高于下切牙,以根管中部向根尖方向逐步减少。这种招致髓腔减少的牙实质在60-70岁后大量堆积。继发性牙实质的堆积量及髓腔的变化可以作为年龄评价的参数之一。Prapanpoch等依据不同分值系统测量牙实质堆积,其与年龄的相关系数约为0.6,其中按Woods分值系统计算的相关系数最高(r=0.59~0.74)。用回归剖析法将髓腔长度与根长,髓长与牙长等比例作统计剖析,也可得出其与牙龄的相关性。在法医学和考古学方面可依据髓腔的变化断定其牙龄。
   二、细胞成份减少
   在牙髓老化进程中,细胞数质变化最为分明,每相隔10岁细胞数就有统计学差别,40岁末的细胞数大约只要20岁的一半,60岁末的细胞数只要20岁的14.3%.
   1.成纤维细胞:成纤维细胞是牙髓中的主要细胞,又称牙髓细胞,电镜下有丰厚的粗面内质网和线粒体及其它发育良好的细胞器,标明其在胶原分解中十分活泼。年轻者的牙髓细胞所占比例较胶原纤维大,在较衰老的组织中,细胞成份减少,纤维成份增多。增龄惹起的成纤维细胞数目减少能够是循环低下形成的。老化的成纤维细胞内的细胞器如粗面内质网、线粒体等变小,高尔基复合体少见。随成熟度的增加,成纤维细胞对氧的摄取量减少。
   2.造牙实质细胞:造牙实质细胞是牙髓中高度分化的细胞,主要功用是构成牙实质。
   2016口腔执业医师考点归纳:牙髓组织的增龄性变化随着年龄增加,造牙实质细胞呈现退行性变,电镜下可见老年人造牙实质细胞中有较多空泡、萎缩、局部或全部细胞消逝。朱世柱等用透射电镜察看青幼组和老年组大鼠牙髓的超微构造,后果标明,青幼组造牙实质细胞呈长梨形假复层陈列,胞核位于基底部,内含大量常染色质,唯核膜处有少量异染色质,线粒体呈圆形或椭圆形,嵴丰厚,相邻造牙实质细胞间有狭隘间隙。老年组中造牙实质细胞由高变矮,陈列层次减少,核呈现凹陷或切迹,内含大量异染色质,胞浆内细胞器分明减少,线粒体水肿,嵴断裂,空泡化;高尔基复合体扁平囊减少,变短,最后消逝,造牙实质细胞突起减少,普遍变性钙化,相邻细胞之间间隙扩展。严重衰老牙髓中有的造牙实质细胞消逝,幸存者外形极不规则,胞浆细胞器消逝,代以大量空泡,细胞间衔接松解成为单个散在细胞。
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